Wednesday, April 13, 2011

Kanser prostat

Definisi
Kanser prostat adalah satu keadaan dimana terdapat pertumbuhan sel-sel prostat yang abnormal di kelenjar prostat, membiak dwngan banyakan untuk melawan kanser prostat dan tidak terkawal.





Etiologi
1) Tidak diketahui atau idopatik

2) Factor genetic
-lelaki yang mempunyaai sejarah keluarga mengalami kanser prosatat adalah berisiko

3) Factor hormone
-perubahan hormone ada kaitan dengan peningkatan umur, dimana hormone aldosteron menurun dan hormone androgen serta estrsadiol tinggi.

4) Diet
-sayuran hijau, kuning dan tomato member kesan perlindung an untuk melawan kanser prostat
-makanan tinggi lemak mengubah metabolism kolesterol dan steroid yang meningkatkan risiko kejadian kanser.

5) Pendedahan bahan karsinogenik
-keadaan pekerjaan dan suasana yang terdedah kepada karsinogen seperti lead, cadmium mungkin menyebabkan peningkaatan risiko kejadian kanser prostat.

6) Infeksi
-jangkitan virus boleh menyebabkan kejadian kanser prostat. Contohnya infeksi gonorrhea.




Patofisiologi

1)Prostat kanser adalah adenocarcinoma atau bermula bila sel kelenjar prostat yang normal mutasi pada sel kanser

2)Kawasan pada kelenjar prostat dimana adenocarcimoma selalunya terjadi adalah peripheral zone

3)Pada mulanya, hanya sel kanser yang kecil setempat dan kelenjar prostat masih dalam keadaan normal ini dipangggil carcinoma in situ / prostatic intraepithelial neoplasia (PIN).

4)Dari masa ke semasa, sel kanser inin akan menular ke kawasan sekeliling tisu kelenjar prostat membentuk tumor.

5)Tumor ini akan membesar dan menyerang organ sekeliling seperti seminal vesicles / rectum / sel tumor ini berkembang dan masuk ke peredaran darah dan system limpatik

6)Prostat kanser adalah malignant tumor kerana ia adalah satu kelompok sel yang boleh meynerang organ badan lain

7)Metastasis ke Tulang, lymph nodes, rectum, dan bladder

Normal prostat

Inflamed prostat

Enlarged prostat









Klasifikasi tumor
Peringkat tumor dikenalpasti menggunakan TNM (tumor / nodes / metastasis)
Komponennya adalah saiz tumor, bilangan tumor, yang melibatkan lymph nodes dan kehadiran metastasis pada organ lain.


Symptom dan tanda-tanda
Pada awalnya prostat kanser tidak mnunjukkan dsimptom

Kadangkala terdapat symptom sama seperti benign prostatic hyperplasia (BPH) seperti frequent urination, nocturia, kesukaran memulakan dan mengekalkan kada pancutan urin, haematuria dan dysuria.

Msaalah dalam erection / sakit semasa ejakulasi

Metastasis akan menunjukkan:
-bone pain-vertebrae, pelvis / ribs
-prostat canser pada spinemenekan spinal cord, menyebabkan lkaki lemah dan incontinence urin dan faecal

Diagnosis
-Prostat biopsy.

-Gleason score-semakintinggi score semakin positif keputusan kanser.



-Tumor markers (sampel tisu)- prostst specific antigen (PSA) meningkat jika ada sel kanser pada prostat.

-Ultrasound dilakukan secara transrectal untuk menilai saiz dan bentuk prostat, loksai tumor samada dalam kaplusul prostat atau sebaliknya.

-Ct scan
• pemeriksaan ini tidak dapat membezakan antaar kanser dan BPH
• Ia amat berguna untuk menilai tumor yang besar
• Magnetic resonance image
• Untuk menilai rebakan tumor dari tempat asal


Pemeriksaan rutin

Pemeriksaan rectum
-pemeriksaan rectum dicadangkan supaya dilakukan kepada lelaki kalangan umur 40tahun ke atas.
-doktor akan rasa nodul yang keras teruama di bahagian posterior prostat.
-pemeriksaan perlu dilakukan bagi pesakit yang ada sejl arah pengaliran urin berterusan dan jika ada darah serta ,ena galami BPH atau telah menjalani pembedahan subtotal prostatectomy



Pengurusan

Terapi radiasi

1)radiasi interstitial-
-fungsinya untuk mengawal tumor setempat dari merebak
radioaktif metal seperti iodine biasa digunakan untuk memusnahklan tumor secxcara langsung.
-caranya dengan melakukan lymphadenectomy di bahagian pelvic dan menanam iodine ke dalam prostat dengan menggunakan jarum. Dos radiasi adalah efektif dan jangka hayat panjang (hingga 1 tahun)
-paras radiasi ini akan menurun jadi tisu normal dapat dilindungi
-komplikasi –thromphlrbitis, edema, retensi urin

2)kombinasi interstitial dan eksternal ‘beam’ radiasi
-Rawatan ini melibatkan penanaman emas ke dalam prosatat, diikuti debgan external beam
-Keadaan ini digunakn kepoada pesakit peringkat 1,2,dan 3
-Emas mempunyai tenaga yang lebih tinggi dari iodine dan jangka hayat yang pendek.
-Keberkesanan dos ini berlaku dalam beberapa minggu diikuti oelh ‘external beam’ dengan sepenuhnya di bahagian pelvik untuk beberapa minggu lagi.
-Penanaman emwas itu sendiri akan memusnahkan tisu prstat di sekelilingnya
-Komplikasi-edema [ada penis. Dan anggota bawah, cystitis dan uretethritis.

3)’external - beam’ mengvoltage radiasi
-Rawatan ini digunakan apabila tumor terjadi hanya di prostat dan sekeliling tisunya sahaja
-Biasanya dos yang digunakan adalh 6500-7000 rads 175-200 rads sekali sehari
-Keberkesanan ra watan adalah bergantung kepada saiz dan peringkat tumor.


Terapi hormone

1)pemberian androgen blocker
-flutamide (Eulexin) diberi secara oral
-tindakan ubat untuk menghalang tindakan atau sekresi hormone androgen tanpa member kesan sampingan kepaada hormone estrogen
-finasteride (Proscar) untuk rawatan kanser prostat

2)pemberian estrogen
-Diethylstilbestrol disyorkan
-tindakan ubat untuk suppress pengeluaran pituitary gonadotropin dan menurunkan paras serumtestosterone
-kesan sampinagn-gynecomastia

3)nonendocrine chemotherapy
-kemoterrapi boleh diberi asecara sendirian atau kombinasi
-tujuan untuk merawat atau kadang-kadang menstabilkan penyakit
-Contoh ubat
o cyclophosphanamide (cytoxan)
o 5-fluoracil (fluororacil)
o Doxorubicin hydrochloride (adriamycin)
o mitomycin (mutamycin)


Rawatan surgical
1)Transurethral retropubic prostatectomy (TURP) dilakukan untuk kanser peringkat 1 untuk melegakan kesekatan penyakit di masa akan dating

2)TURP dilakukan untuk mengekalkan saluran urethra

3)Rawatan surgical lain ialah radikal prostatectomy melalui perineal atau retropubic

4)Pembedahan secara radikal melibatkan pembuangan keseluruhan kelenjar prostat, kapsul luar, seminal vesikel, sebahagian vas deferens dan bahagian leher pundi kencing


Komplikasi
1)Metastasis ke organ lain seperti pulmonary, hepar dan tulang
2)Urethral obstruction

1 comment:

  1. salam semua… sebenarnya punca utama semua jenis kanser adalah kekurangan Vitamin B17/Amygdalin… boleh buat search di google pasal ubat B17 nie adalah penawar/ubat kepada semua jenis kanser tak kira tahap brape pun.. B17 nie tggi dalam biji aprikot, biji buah2an berry mcm acai berry, burberry, anggur, epal, kacang hijau, ubi kayu, daun sireh, daun belalai gajah, keladi tikus… tu sbb org2 tua dulu kadar kanser sgt kurang sbb mereka mengamalkan makan ubi kayu, daun sireh, ulam2an, keladi.. kita skrg mmg xmakan atau kurang makan bnda2 mcm ni, tu yg kanser terlalu tggi dlm zaman kita… sesiapa yg ingin mendapatkan ubat kanser iaitu B17 + Bromilin + Graviola… boleh hubungi saya 019-9362993, atau emel di hubby_sr@yahoo.com atau join group facebook ‘PENAWAR/UBAT KANSER’.. sesuai utk merawat semua jenis kanser tak kira tahap brape… InsyaAllah boleh sembuh sepenuhnya dlm masa 2-3 bulan sekiranya mengikut tatacara yg betul….

    ReplyDelete